2026年9月富德生命人寿【金融教育宣传周】"确诊即赔"重疾险理赔纠纷——为什么得了癌症也不赔?
陈女士投保了某公司"确诊即赔"重疾险,2年后体检发现甲状腺癌,但保险公司以"肿瘤未达1cm"为由拒赔。原来,合同约定仅赔付肿瘤直径≥1cm的甲状腺癌,而陈女士的肿瘤仅0.8cm,属于"轻度重疾",需按轻症比例赔付(保额的30%)。
风险点深度分析
1.重疾定义差异大
不同公司对同种疾病的理赔标准不同,例如: A公司:甲状腺癌≥1cm才赔100%。 B公司:无论大小,确诊即赔(但保费可能更高)。
2.轻症/中症/重症分级赔付,早期癌症、轻度脑中风等可能被归类为"轻症",仅赔20%-30%保额。 部分产品要求实施特定手术才符合重症标准(如冠状动脉搭桥术)。
防范建议
投保前对比多家公司条款,优先选择疾病定义宽松的产品。
优先选择含"轻症/中症"责任的产品,确保早期疾病也能获赔。
关注"疾病终末期"责任,部分产品对未达标准的重症仍可部分赔付。
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