案例介绍

2024年6月，客户朱女士独自在家食用隔夜剩饭后感官不适，经诊断为细菌性食物中毒，产生医疗费用。朱女士向保险公司申请意外险理赔，保险公司审核后予以拒付。

案例分析

意外险通常保障 “外来的、突发的、非本意的、非疾病的” 意外事故。朱女士的食物中毒是因个人食用隔夜食物导致，属于个人饮食不当引发的疾病范畴，不符合意外险中 “意外” 的定义，且相关条款明确将 “个人原因导致的食物中毒” 列为免责情形，故保险公司拒赔。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

投保意外险时，需明确区分意外事故与个人原因引发的疾病。若因集体食物中毒（多人同时发病，非个人原因），可能属于意外范畴，具体需以条款约定为准，建议就医时留存相关证据（如食品样本、同餐者情况等）。