案例介绍

2024 年 1 月，客户陈女士投保了一份医疗险，合同约定年度免赔额为 1 万元。同年 5 月，陈女士因急性肠胃炎住院，医疗费用共计 8000 元，申请理赔时被保险公司拒付。

案例分析

免赔额是医疗险中约定的保险人不负赔偿责任的额度，只有超过免赔额的部分才按约定比例赔付。陈女士的医疗费用 8000 元未达到 1 万元的免赔额，符合条款中 “免赔额内费用不赔付” 的情形，故保险公司拒赔。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

投保医疗险时需关注免赔额设置（如年度免赔额、单次免赔额），了解自身医疗费用是否可能超过免赔额，合理规划保障，避免因费用未达标无法获赔。