案例介绍

2023年 12月，客户周女士投保医疗险时，未告知自己患有慢性咽炎（已持续 2 年）。2024 年3月，周女士因慢性咽炎急性发作住院治疗，申请理赔遭保险公司拒付。

案例分析

医疗险通常将 “既往症”（投保前已存在的疾病或症状）列为责任免除，因其属于投保前已知的风险。周女士的慢性咽炎在投保前已存在，属于既往症，符合条款约定的免责情形，故保险公司拒赔。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

投保时需如实告知既往症（包括长期存在的慢性病、未治愈的症状等），了解医疗险对既往症的界定和免责约定，避免因既往症问题引发理赔纠纷。