2026年9月【金融教育宣传周】重疾险"等待期出险"拒赔争议
案情经过
2025年4月，张先生投保某公司重疾险（等待期90天），第88天体检发现肺部阴影，第92天确诊肺癌申请理赔。保险公司以"等待期内出现症状"为由拒赔，但张先生主张确诊时间已过等待期24。
争议焦点
- 条款解释冲突：保险公司将"症状出现"视为保险事故，消费者认为应以确诊时间为准
- 举证责任倒置：保险公司未能证明投保前已存在相关症状
- 监管新规适用：2025年《人身保险理赔规范》明确要求等待期条款不得损害消费者合法权益
处理结果
经法院调解，保险公司按保额的60%通融赔付（38万元），同时修订条款中模糊表述。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：
- 体检报告建议标注"未见异常"并加盖医院公章
- 通过保险行业协会官网查询条款备案版本
- 遭遇不合理拒赔可申请监管介入调查（12378热线）
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