2026年9月富德生命人寿【金融教育宣传周】以案说险|住院津贴,挂床住院能否获得赔付?
案例简介:
郑某投保住院津贴保险。发生交通事故住院,实际治疗52天,后续40天属于挂床,没有诊疗记录。郑某按照92天申请住院津贴。保险公司核查病历医嘱,剔除挂床天数,仅赔付52天津贴。郑某不服起诉,法院支持保险公司处理方案。
案例分析:
住院津贴保险,赔付的是真实必要住院治疗天数。挂床没有实际诊疗行为,属于人为扩大损失,保险公司不赔付挂床期间的住院津贴。判定依据为长期医嘱、临时医嘱、检查用药记录。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
不要通过挂床住院骗取保险津贴。挂床属于不诚信行为,不仅拿不到保险赔偿,还会浪费医疗资源。保险赔付以真实治疗事实为基础。
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