案例介绍

客户柯女士被诊断为溃疡性结肠炎（仅黏膜充血水肿，未出现大出血），申请重疾险理赔遭拒。条款约定 “需并发大出血且行手术治疗” 才赔付，当前阶段按轻症赔付 25% 保额。

案例分析

重疾险对溃疡性结肠炎的赔付以 “并发症严重程度” 为标准，未出现大出血的病情属轻症，符合条款中疾病严重程度分级约定，故按比例赔付。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

投保时关注消化道疾病的并发症条款，可选择对 “无大出血溃疡性结肠炎” 赔付比例较高的产品，覆盖中期治疗需求。