2026年9月【金融教育宣传周】重疾险“疾病定义严格”,轻症未达标准不赔
案例详情:
陈女士投保重疾险后,被医院诊断为“早期乳腺癌”,认为符合轻症理赔条件,申请理赔时却被拒。保险公司称条款中“早期乳腺癌需满足‘肿瘤直径≤2cm且无淋巴结转移’”,而陈女士的病理报告显示肿瘤直径为2.5cm,未达到条款约定的赔付标准,无法获赔。
风险本质:
重疾险(尤其是轻症、中症)对疾病的定义有严格医学标准,与临床诊断名称可能一致,但具体赔付条件(如肿瘤大小、分期、治疗方式)有明确限制,易产生认知偏差。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众::
投保时查看重疾险“轻症/中症疾病定义”,重点关注具体赔付条件(如肿瘤大小、度数、并发症要求);
对“轻度脑中风”“早期肺癌”等高发轻症,对比不同产品的定义宽松度,选择条款更友好的产品;
理赔时提供完整的病历、病理报告等资料,确保符合条款约定的医学标准。
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