2026年9月【金融教育宣传周】健康险“医院等级不符”,私立医院就医不赔
案例详情:
王女士投保百万医疗险时,未注意条款中“就医范围”约定“仅限二级及以上公立医院普通部”。因私立医院环境好、排队少,她选择在私立医院住院治疗,花费10万元后申请理赔被拒,保险公司称私立医院不在约定就诊范围内,无法报销。
风险本质:
多数健康险(尤其是百万医疗险)对就诊医院的等级、类型有明确限制,旨在控制医疗成本,超出范围的就医费用不予报销。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众::
投保前重点查看健康险条款中“就医范围”,确认包含自己常去或可能就诊的医院;
若有私立医院、国际部、特需部就医需求,需选择明确包含该范围的高端医疗险或特需医疗险;
紧急情况(如突发疾病)需就近在非约定医院就医时,务必在24小时内联系保险公司报备,确认是否可通融赔付。
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