2026年9月【金融教育宣传周】百万医疗险“既往症认定”纠纷
案例简介:
张大爷投保百万医疗险时未提及慢性胃炎病史。1年后因胃出血住院花费8万,保险公司调取10年前病历发现“慢性胃炎”记录,认定属于既往症免责范围拒赔。
风险分析:
1、条款陷阱:医疗险普遍免责“投保前已存在的疾病及其并发症”,慢性病即便无症状也可能被追溯为既往症。
2、消费者误区:认为“没住院=不用告知”,但体检报告、门诊记录中的异常均需申报。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众:
健康告知技巧:调取投保前5年内所有体检报告+门诊记录,逐项核对疾病名称;对慢性病(如三高、胃炎)主动申报,争取“除外承保”而非完全拒保。
2、争议处理:若保险公司过度追溯病史(如20年前痊愈疾病),向银保监会投诉主张“既往症认定不合理”;核心原则:医疗险保的是“未来风险”,不是“历史欠账”。
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