2026年9月【金融教育宣传周】“脑中风后遗症”未达“肌力≤3级”标准,重疾理赔遭拒
案件简介:60岁的周大爷突发脑中风,治疗后左侧肢体活动不便(医生评估肌力4级),申请重疾险“脑中风后遗症”理赔时遭拒。保险公司拿出条款:“脑中风后遗症需确诊180天后,仍遗留一肢或多肢肌力≤3级等功能障碍”,周大爷肌力4级未达标。
风险分析:重疾险对“脑中风后遗症、瘫痪”等疾病有严格医学标准,不仅要看“确诊疾病”,还要满足“功能障碍持续时间+严重程度”,未达标准即使患病也不赔。
富德生命人寿广东分公司提醒广大群众::
重点看条款中“脑中风后遗症、急性心梗”等高发重疾的“赔付条件”,比如脑中风需“确诊180天后仍有肢体肌力障碍”,而非“只要中风就赔”;
优先选条款对“肌力要求宽松”(如“一肢肌力≤4级即可赔”)的产品,提高理赔概率。
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